2017年2月号 鼻の違和感と鼻水が出る
吉峰正彌 鴨井久博
Masaya YOSHIMINE Hisahiro KAMOI
Masaya YOSHIMINE Hisahiro KAMOI
日本医科大学千葉北総病院 歯科
〒270-1694 千葉県印西市鎌苅1715
〒270-1694 千葉県印西市鎌苅1715
図1 初診時の口腔内写真(上顎左側臼歯部)
図2 初診時のX線写真(上顎左側臼歯部)
患者: | 55歳、女性 |
主訴: | 痛みはないが、鼻の違和感と鼻水が出る。 |
現病歴: | 2015年5月から左鼻閉感があり、青っぽい鼻水が出る。近医耳鼻科を受診し、アモキシシリン、カルボシステインを処方されるも、症状を繰り返すため難治性と診断された。保存的加療を続けるも改善しないため、内視鏡下副鼻腔手術を検討中であった。歯科的な精密検査の依頼のため、2015年9月に当科受診となった。 |
既往歴: | 尿管結石、花粉症 |
現症: | 頬部腫脹などは認められなかった。鼻腔ファイバーの診査では、左側に鼻汁が多量に認められた。また、中鼻道が閉塞しており後鼻漏も認められ、一側性に遷延の様相を呈していた。 |
口腔内所見: | の歯周基本検査において、最深部3mmのポケットが確認されたものの、根尖部と辺縁歯周組織との交通は否定された。2〜3年前に感染根管処置、全部鋳造冠による補綴処置がなされ、咬合痛、打診痛などは認めなかった。また、根尖部、歯肉辺縁部における瘻孔も認めなかった(図1)。 |
X線所見: | の根尖部に透過像が認められたものの、根尖と上顎洞の交通は認めなかった(図2)。 |
Q | 最も疑われる疾患名は? |
1.副鼻腔腫瘍 | |
2.急性副鼻腔炎 | |
3.慢性歯性上顎洞炎 | |
4.アレルギー性鼻炎 |