2017年9月号 左側下顎の腫れ
| Ａ | 3．歯根嚢胞 |
近隣の歯科医院からＸ線写真の貸し出しはなかったため、パノラマＸ線写真撮影を行った。患者さんの口腔内は清潔に維持されており、う嚢胞は考えにくいものと思われた。そのため、患者の年齢、病巣の発生部位より、(１)歯原性角化腫瘍（2017年WHO分類で嚢胞に再編）あるいは(２)エナメル上皮腫を疑った。
口腔内を精査すると、歯肉に発赤・腫脹は認められなかった。同部位をさらに精査するため、CBCTの撮影を追加した（図２）。このスライス面では、歯髄腔から咬合面にかけて髄室の延長が認められた。また、透過像は下歯槽管やオトガイ孔とある程度の距離を有し、知覚の鈍麻は認められなかった（図３）。
（反対側）部の咬合面に小突起を認めるも
（患側）の咬合面には小突起はなく、探針先端に引っ掛かりを示す程度のくぼみを認めた。以上より、中心結節の破折による感染根からの歯根嚢胞と診断した。
経過：患者は歯科矯正治療のため、便宜的に第１小臼歯の抜歯が他施設で行われており、の保存的治療の希望が強く、病診連携にて現在紹介医にて根管治療を行っている。根管充填、当科にて観血的保存療法を予定している。
図2 CBCT、矢状断像。歯髄腔から咬合面にかけて髄室の延長を認める
図3 CBCT、前額断像。病巣は下歯槽管やオトガイ孔とある程度の距離を有している
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