2017年3月号 頬部の腫瘤
山本俊郎 金村成智
Toshiro YAMAMOTO Narisato KANAMURA
Toshiro YAMAMOTO Narisato KANAMURA
京都府立医科大学大学院 医学研究科
歯科口腔科学
歯科口腔科学
図1 皮膚科受診時の顔貌写真
図2 歯科受診時の顔貌写真
図3 CT画像。
頬側皮質骨に骨吸収像がみられる| 患者： | 21歳、女性 |
| 初診： | 2009年８月 |
| 主訴： | 左側顎下部の膿瘍 |
| 現病歴： | １年前から左側頬部に黒色の陥凹を認め、圧痛を自覚するも放置。１ヵ月前から同部より排膿を自覚したため、近医皮膚科クリニックを受診後、本学皮膚科に紹介受診（図１）。その後、症状の増悪を認めたため（図２）、精査・加療目的に当科へ照会受診となった。 |
| 既往歴： | 特記事項なし |
| 家族歴： | 特記事項なし |
| 現症： | 全身所見；左側顎下部の皮膚に20×10mm程度の膿瘍。膿瘍中央部は組織欠損がみられ、周囲に隆起や硬結はみられないが、排膿を認める。体温37.1℃、左側顎下リンパ節に軽度の圧痛を有するが、血液検査所見では特記事項はなかった。 口腔内所見： ；歯冠部分に垂直性の破折線を認めるが、動揺はみられない。また、歯肉に炎症所見はみられない。 |
| 画像所見： | パノラマＸ線画像では、の根尖部分に大きさ約17×９mmのX線透過像を認める。CT画像では、の根尖部分に頬側および舌側皮質骨に一部骨欠損を有し、大きさ約13×11×11mmの境界明瞭な透過像を認める（図３）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．放線菌症 | |
| ２．外歯瘻 | |
| ３．表皮嚢腫 | |
| ４．脂肪腫 |
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