2017年11月号 下顎臼後部の腫脹
榊原典幸
Noriyuki SAKAKIBARA
Noriyuki SAKAKIBARA
日鋼記念病院 歯科口腔外科
〒051-8501 北海道室蘭市新富町1-5-13
〒051-8501 北海道室蘭市新富町1-5-13
図1 初診時の口腔内写真
図2 初診時のMRI画像（造影）
| 患者： | 32歳、女性 |
| 主訴： | 右側臼後部の腫脹 |
| 既往歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | １年前より右側臼後部の腫脹を自覚するも、疼痛などの症状がないため放置していたが、徐々に増大してきたため近医歯科を受診。精査、加療目的に当科へ紹介受診となった。 |
| 現症： | 全身状態概良。口腔外所見では顔貌は左右対称、両側頸部リンパ節に異常所見は認めなかった。口腔内所見では右側下顎臼後部に径10㎜大の類球形で、弾性やや硬、可動性のある腫瘤を触知した。被覆粘膜の色調はやや青紫色を呈しており表面は滑沢、周囲に硬結は触知せず、自覚症状は腫脹感があるのみだった（図１）。 |
| 初診時臨床検査所見： | 血液学的な異常所見なし |
| 画像所見： | MRI画像では、遠心舌側臼後部に径約11㎜大の境界明瞭な腫瘤性病変を認め、病変はT1で低信号、T2で高信号と低信号部分に分かれ、Gd造影ではT2で低信号を認めた部位が造影されていた。また、拡散強調像では、T2で低信号を示した部位に拡散係数ADCの低下を示す所見を認めた（図２）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．粘表皮がん | |
| ２．粘液嚢胞 | |
| ３．多形腺腫 | |
| ４．リンパ管血管奇形 |
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