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2017年12月号インプラント治療後の疼痛
福田雅幸
Masayuki FUKUDA
秋田大学医学部附属病院 歯科口腔外科
〒010-8543 秋田県秋田市本道1-1-1
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図1 初診時の口腔内写真
図1 初診時の口腔内写真
図2 初診時のパノラマX線写真
図2 初診時のパノラマX線写真

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患者: 80歳、男性
主訴: 下顎の疼痛
既往歴、家族歴: 特記事項なし
現病歴: 初診1ヵ月前から右側下顎臼歯部の疼痛を自覚し、近歯科を受診した。同医でパノラマX線写真を撮影したところ、8年前に他院で埋入された右側下顎部インプラント体周囲に、X線透過像が認められた。症状はインプラント周囲炎によるものと判断し、抗菌薬を処方して経過観察したが症状は改善せず、当科での精査と加療を勧められ、紹介により受診した。
現症: 体格は中等度、栄養状態は良好であった。顔貌は左右対称であり、頸部リンパ節に異常所見はなかった。また、左側のオトガイ神経麻痺や開口障害は認めなかった。口腔内では、右側下顎臼歯部の粘膜に軽度の発赤を認めるものの、粘膜表面は滑沢で、自然出血や腫脹はみられなかった(図1)。
臨床検査所見: WBC 4.4×103/μL、CRP 0.07r/dLと基準値内であった。
画像所見: パノラマX線写真では、前医でのX線所見と同様に、右側下顎臼歯部に埋入されたインプラント体周囲にX線透過像が認められた(図2)。
最も疑われる疾患名は?
  1.インプラント周囲炎
  2.下顎骨骨髄炎
  3.残留嚢胞
  4.原発性骨内がん
ANSWER
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