2018年12月号 抜歯窩治癒不全
城代 英俊 Hidetoshi JOHDAI 小笠原 健文Takefumi OGASAWARA
町田市民病院 歯科・歯科口腔外科
〒194-0023 東京都町田市旭町2-15-41
〒194-0023 東京都町田市旭町2-15-41
図1 初診時のパノラマＸ線写真
図2 初診時のCT画像（矢状断）
図3 骨シンチグラム。初診時（左）、腐骨分離後（右）
| 患者： | 82歳、女性。 |
| 主訴： |  抜歯後治癒不全 |
| 既往歴： | 乳がん |
| 家族歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | ３ヵ月前に歯科医院にて抜歯。その後、治癒不全にて当科を紹介され、来院。 |
| 現症： | 栄養状態良好 |
| 口腔内所見： | 左側頬部にびまん性の腫脹を認める。抜歯窩周囲歯肉の腫脹および排膿を認める。抜歯窩から骨の一部が触知された。 |
| 血液検査： | 白血球数 9.2×103／μL、好中球数 6,300／μL、CRP 5.2mg／dL |
| 画像検査： | パノラマＸ線写真にて、抜歯窩に腐骨様不透過像の分離を認める（図１）。CTにて、抜歯窩相当部位に炎症性透過像と腐骨様不透過像の分離を認める（図２）。 |
| 核医学検査： | 骨シンチグラフィー（99m-Tc-MDP）にて、左側下顎にびまん性の集積を認める（図３）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．下顎隆起 | |
| ２．下顎骨嚢胞 | |
| ３．下顎骨骨髄炎 | |
| ４．線維性骨異形成症 |
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