2020年10月号 「口蓋部の異常所見」
小村 健 Ken OMURA
総合東京病院 歯科口腔外科 〒165-8906 東京都中野区江古田3-15-2
図1 初診時の口腔内写真
| 患者： | 70歳、男性 |
| 主訴： | 口蓋部の違和感 |
| 既往歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | 初診４ヵ月前に右側上頸部に違和感を自覚し、近在の内科を受診した。このとき、食道科の受診を勧められたが、受診せず放置していた。初診１ヵ月前から右側口蓋部にざらざら感を含む違和感を自覚したため、かかりつけ歯科を受診した。歯科では右側上顎歯肉部から口蓋部に異常所見を認めたため、当科を紹介され受診した。 |
| 現症： | 体格は中等度、栄養状態は良好。初診時、右側上顎歯肉部から口蓋部に長径3.4cm大、びらん・潰瘍を形成する表在性病変を認めた。歯肉側の病変の一部は黒色の色素沈着を伴っていた。また、病変周囲には所々に灰色の色素沈着斑を認めた（図１）。 なお、右側頸部にはリンパ節腫大を認めたが、その他の全身には異常所見を認めなかった。 |
| 臨床検査所見： | 血液検査において、総蛋白 7.4g/dL、AST 24U/L、ALT 26U/L、LDH 270U/L、ALP 371U/L、CRP 1.60mg/dL、白血球数 6,300/μL、血色素量 15.6g/dLであった。また、SCC抗原 0.8ng/mL、CEA 1.1ng/mLであった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．口腔粘膜熱傷 | |
| ２．帯状疱疹 | |
| ３．扁平上皮がん | |
| ４．悪性黒色腫 |
Copyright (C), DENTAL DIAMOND Co. All rights reserved.
